Der Verdacht auf eine Erkrankung des Gehirns oder Rückenmarks verursacht bei betroffenen Eltern und Kindern Angst und Verunsicherung. Das oberste Gebot für behandelnde Ärzte lautet: schnell und präzise diagnostizieren. Optimale Unterstützung bietet dieses Lehrbuch und Nachschlagewerk. Es ist so konzipiert, dass es auch Unerfahrenen rasche Orientierung und den leichten Zugang zu diesem faszinierenden Fachgebiet ermöglicht.

Knapp und übersichtlich erläutert die Autorin Entstehung und Diagnose der häufigen Krankheitsbilder. Sie beschreibt Krankheiten, die bestimmte Entwicklungskonzepte gut veranschaulichen und benennt seltene Erkrankungen im Kurz-Überblick.

Klar und verständlich sind die einprägsamen Merksätze und Übersichtstabellen, Entscheidungshilfen und Praxis-Tipps. Plus: Glossar radiologischer Fachbegriffe zum schnellen Nachschlagen. Ein Werk, mit dessen Hilfe Einsteiger leicht lernen und Erfahrene schnell diagnostische Fragen klären.

Inhaltsverzeichnis
Das Gehirn des Kindes
1 Embryologische Entwicklung des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.1 Frühe Entwicklung des zentralen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2 Entwicklung des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
1.2.1 Telenzephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.2.2 Dienzephalon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.3 Mesenzephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2.4 Metenzephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
1.2.5 Myelenzephalon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2 Kongenitale Störungen des kindlichen Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1 Kongenitale Störungen, die vorwiegend das Großhirn betreffen . . . . . . . . 11
2.1.1 Störungen des Balkens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
2.1.2 Enzephalozelen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
2.1.3 Störungen der Kortexentwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Störungen der neuronalen und glialen Proliferation und Apoptose . . . . . . 23
Störungen der neuronalenMigration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Störungen der kortikalen Organisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
2.1.4 Holoprosenzephalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
2.1.5 Septooptische Dysplasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
2.1.6 Arhinenzephalie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2 Kongenitale Störungen, die vorwiegend das Kleinhirn betreffen . . . . . . . . 41
2.2.1 Chiari-MalformationTyp I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
2.2.2 Chiari-Malformation Typ II (Arnold-Chiari-Malformation) . . . . . . . . . . . . 42
2.2.3 Dandy-Walker-Komplex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
2.2.4 Joubert-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
2.2.5 Rhombenzephalosynapsis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.2.6 Lhermitte-Duclos-Syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
2.2.7 ZerebelläreHypogenesien und Hypoplasien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
3 Phakomatosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.1 Neurofibromatose vomTyp 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
3.2 Neurofibromatose vomTyp 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
3.3 Tuberöse Sklerose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
3.4 vonHippel-Lindau-Syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3.5 Sturge-Weber-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
3.6 Seltenere Phakomatosen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.6.1 Ataxie-Teleangiektasie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.6.2 NeurokutaneMelanose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
3.6.3 Incontinentia pigmenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.6.4 Epidermales Nävussyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.6.5 Hypomelanosis Ito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.6.6 Parry-Romberg-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
3.6.7 Gorlin-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
4 Metabolische Erkrankungen des kindlichen Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.1 Metabolische Erkrankungen der weißen Substanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
4.1.1 Leukodystrophien, die primär die tiefe weiße Substanz betreffen . . . . . . . 80
4.1.2 Leukodystrophien, die primär die periphere weiße Substanz
betreffen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
4.1.3 Leukodystrophien mit unspezifischemVerteilungsmuster . . . . . . . . . . . . 96
4.2 Metabolische Erkrankungen der grauen Substanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
4.3 Metabolische Erkrankungen, die graue und weiße Substanz betreffen . . 100
4.4 Erkrankungen, die zu einer Kleinhirnatrophie oder -hypoplasie führen 106
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
5 Autoimmun oder toxisch bedingte Erkrankungen des kindlichen
Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
5.1 Akute disseminierte Enzephalomyelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
5.2 Multiple Sklerose des Kindesalters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
5.3 Subakute sklerosierende Panenzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
5.4 Systemischer Lupus erythematodes des Kindesalters . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
5.5 Neurosarkoidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
5.6 Toxisch bedingte Demyelinisierungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
5.7 Radiogene Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
5.8 Zerebrale Veränderungen nach Chemotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
5.9 Paraneoplastische Veränderungen des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
6 Entzündliche Erkrankungen des kindlichen Gehirns
6.1 Konnatale und neonatale Infektionen des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
6.1.1 Konnatale Toxoplasmose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
6.1.2 Konnatale Zytomegalievirusinfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123
6.1.3 Konnatale Rötelninfektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
6.1.4 Konnatale Syphilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
6.1.5 KonnataleHIV-Infektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125
6.1.6 NeonataleHerpes-simplex-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
6.2 Bakterielle Infektionen des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
6.2.1 Bakterielle Zerebritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
6.2.2 Hirnabszess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
6.3 Virale Infektionen des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
6.3.1 Herpes-simplex-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
6.3.2 Rasmussen-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
6.3.3 Progressivemultifokale Leukenzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
6.3.4 Varizella-Zoster-Enzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
6.3.5 Subakute sklerosierende Panenzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
6.3.6 Frühsommermeningoenzephalitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
6.4 Infektionen des Gehirns durch Pilze, Parasiten und Protozoen . . . . . . . . 134
6.4.1 Pilzinfektionen des Gehirns . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
6.4.2 Zerebrale Zystizerkose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134
6.4.3 ZerebraleMalaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135
6.5 Entzündungen derHirnhäute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
6.5.1 Bakterielle und virale Meningitiden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
6.5.2 TuberkulöseMeningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
XII Inhaltsverzeichnis
7 Hypoxisch-ischämische Läsionen im Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
7.1 Allgemeine Schädigungsmuster des kindlichen Gehirns . . . . . . . . . . . . . . 145
7.2 Schädigungsmuster beimfrühgeborenen Kind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
7.3 Schädigungsmuster beimreif geborenen Kind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154
7.4 Schädigungsmuster beimälteren Kind. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157
7.5 Kernikterus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
8 Erkrankungen der Gefäße im Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
S. Hähnel, B. Ertl-Wagner
8.1 Neuroangiographie bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.1.1 Indikationen zur Neuroangiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.1.2 Planung der Katheterangiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
8.1.3 Zugang zumGefäßsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.1.4 Kontrastmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.1.5 Katheterauswahl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.1.6 Strahlendosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.1.7 Nachsorge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164
8.2 Schlaganfall imKindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8.2.1 Häufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8.2.2 Ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
8.2.3 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169
8.2.4 Spezielle Befundmuster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
8.3 Hirn- und Sinusvenenthrombosen bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
8.3.1 Häufigkeit, Ursachen und klinische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
8.3.2 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174
8.3.3 Therapie und Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
8.4 ArteriovenöseMalformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
8.4.1 Definition undHäufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
8.4.2 Klinische Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
8.4.3 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
8.4.4 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
8.5 Durale arteriovenöse Fisteln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
8.5.1 Häufigkeit, Lokalisation und Ursache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
8.5.2 Klinische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
8.5.3 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
8.5.4 Therapie und Prognose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
8.6 Aneurysmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
8.6.1 Häufigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
8.6.2 Ursachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
8.6.3 Klinische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
8.6.4 Genetische, familiäre oder individuelle Disposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
8.6.5 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
8.6.6 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
8.7 Kavernome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
8.7.1 Definition und klinische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
8.7.2 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
8.8 Formenkreis der V.-Galeni-Malformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
8.8.1 V.-Galeni aneurysmale Malformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
8.8.2 V.-Galeni aneurysmale Dilatationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
8.8.3 Durale arteriovenöse Shuntsmit Erweiterung der V. Galeni . . . . . . . . . . . 199
8.8.4 Varix der V. Galeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
8.9 Moyamoya-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
8.9.1 Definition und klinische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199
8.9.2 Neuroradiologische Befunde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
8.9.3 Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Inhaltsverzeichnis XIII
9 Hydrozephalus im Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207
9.1 Radiologisch-diagnostische Kriterien für einen Hydrozephalus . . . . . . 207
9.2 Hydrocephalus hypersecretorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
9.3 Hydrocephalus non communicans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
9.3.1 Aquäduktstenose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
9.3.2 Tumorenmit Kompression der Liquorpassage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
9.3.3 Arachnoidalzysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215
9.3.4 CRASH-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
9.3.5 KongenitaleMalformationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
9.4 Hydrocephalus communicans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
9.5 Behandlungsstrategien des Hydrozephalus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
9.5.1 Liquorableitung durch Shuntsysteme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
9.5.2 Liquorableitung durch eineVentrikulostomie des 3.Ventrikels . . . . . . . 219
9.6 Komplikationen nach einer Hydrozephalustherapie . . . . . . . . . . . . . . . . 219
9.6.1 Shuntdysfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
9.6.2 Shuntinfektionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
9.6.3 SubduraleHämatome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
9.6.4 Überdrainagesyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
10 Traumatische Erkrankungen des kindlichen Gehirns . . . . . . . . . . . . . . 223
10.1 Intrakranielle geburtstraumatische Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . 223
10.2 Extrakranielle geburtstraumatische Veränderungen . . . . . . . . . . . . . . . . 225
10.2.1 Caput succedaneum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
10.2.2 Subgaleales Hämatom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
10.2.3 Zephalhämatom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
10.3 Traumatische Veränderungen nach der Geburtsperiode . . . . . . . . . . . . . 226
10.3.1 Epidurale Hämatome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
10.3.2 Subdurale Hämatome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228
10.3.3 Traumatische Subarachnoidalblutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
10.3.4 Kontusionsblutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230
10.3.5 Scherverletzungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231
10.3.6 Subkortikale Verletzungsmuster . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233
10.3.7 Intraventrikuläre Blutungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
10.3.8 Traumatisch bedingtesHirnödem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
10.3.9 Traumatisch bedingte Ischämien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235
10.3.10 Einklemmungssyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
10.3.11 Kalottenfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
10.4 Kindesmisshandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241
11 Intrakranielle Tumoren bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
11.1 Supratentorielle Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
11.1.1 Supratentorielle Astrozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243
11.1.2 Oligodendrogliome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
11.1.3 Gangliogliome und Gangliozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249
11.1.4 Dysembryoplastische neuroepitheliale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
11.1.5 Desmoplastische infantile Gangliogliome und desmoplastische infantile
Astrozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253
11.1.6 Astroblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
11.1.7 Supratentorielle Ependymome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
11.1.8 Atypische Teratoid-/Rhabdoidtumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
11.1.9 Supratentorielle primitive neuroektodermale Tumoren . . . . . . . . . . . . . 255
11.2 Infratentorielle Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
11.2.1 Pilozytische Astrozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257
11.2.2 Medulloblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
XIV Inhaltsverzeichnis
11.2.3 Ependymome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
11.2.4 Atypische Teratoid-/Rhabdoidtumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261
11.2.5 Hämangioblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262
11.2.6 Hirnstammtumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
11.2.7 Dysplastisches zerebelläresGangliozytom(Lhermitte-Duclos-
Erkrankung) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
11.3 Tumoren der Pinealisloge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.3.1 Germinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
11.3.2 Teratome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
11.3.3 Embyronalzellkarzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
11.3.4 Pineozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
11.3.5 Pineoblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274
11.3.6 Pinealiszysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
11.4 Selläre und periselläre Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
11.4.1 Kraniopharyngeome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276
11.4.2 Tuber-cinereum-Hamartome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
11.4.3 Germinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
11.4.4 Teratome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
11.4.5 Embryonalzellkarzinome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280
11.4.6 Hypophysenadenome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
11.4.7 Rathke-Taschen-Zyste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
11.4.8 LymphozytäreHypophysitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283
11.4.9 Langerhans-Zell-Histiozytose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
11.5 Sonstige extraaxiale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
11.5.1 Arachnoidalzysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
11.5.2 Epidermoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
11.5.3 Dermoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
11.5.4 Neurenterische Zysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289
11.5.5 Neurogliale Zysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290
11.5.6 Ependymale Zysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
11.5.7 Kolloidzysten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292
11.5.8 Plexuspapillome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
11.5.9 Plexuskarzinome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
11.5.10 Zentrale Neurozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294
11.5.11 Schwannome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
11.5.12 Meningeome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
11.5.13 Neuroblastommetastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
11.5.14 Leukämie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Die Wirbelsäule des Kindes
12 Embryologische Entwicklung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
12.1 Frühe Entwicklung des zentralen Nervensystems . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
12.2 Entwicklung derWirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
13 Kongenitale Störungen der kindlichen Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . 303
13.1 Spina bifida aperta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
13.2 Dermalsinus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
13.3 Myelozystozele. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
13.4 Spinale Lipome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
13.5 Tethered cord/Filum-terminale-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
13.6 Kaudale Regressionssyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
13.7 Terminale Myelozystozele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Inhaltsverzeichnis XV
13.8 Anteriore sakrale Meningozele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
13.9 Sakrokokzygeale Teratome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
13.10 Diastematomyelie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
13.11 Enterogene Zysten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
13.12 Segmentale spinale Dysgenesien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
13.13 Dorsale Meningozele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317
13.14 LateraleMeningozele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
14 Entzündliche Erkrankungen der kindlichen Wirbelsäule . . . . . . . . . 321
14.1 Bakterielle Diszitis und Spondylitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
14.2 Tuberkulöse Diszitis und Spondylitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
14.3 Spinale Empyeme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
14.4 Myelitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
14.5 SpinaleMeningitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325
14.6 Radiogene Veränderungen desMyelons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
14.7 Multiple Sklerose desMyelons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327
15 Traumatische Erkrankungen der kindlichen Wirbelsäule . . . . . . . . . 329
15.1 Geburtstraumatische Veränderungen derWirbelsäule . . . . . . . . . . . . 329
15.2 Spinale Verletzungen bei älteren Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 329
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
16 Spinale Tumoren bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.1 Intramedulläre Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333
16.1.1 Spinale Astrozytome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
16.1.2 Spinale Ependymome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335
16.1.3 Myxopapilläre Ependymome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
16.1.4 Sonstige intramedulläre Tumoren bei Kindern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339
16.2 Extramedullär-intradurale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340
16.2.1 Abtropfmetastasen intrakranieller Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
16.2.2 Epidermoide undDermoide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
16.2.3 Meningealzysten/Arachnoidalzysten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343
16.2.4 SpinaleMeningeome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345
16.2.5 Tumoren der Nervenscheiden (Schwannome/Neurofibrome) . . . . . . . 345
16.3 Extradurale Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
16.3.1 Tumoren der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
16.3.2 Extraspinale Tumorenmit epiduraler Invasion . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Die Augen des Kindes
17 Embryologische Entwicklung der Augen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 359
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
18 Kongenitale Malformationen des Auges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
18.1 Anophtalmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
18.2 Mikrophtalmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362
18.2.1 Persistierender, hyperplastischer primärer Glaskörper . . . . . . . . . . . . . . 362
18.2.2 Kolobome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
18.2.3 Retinopathie des Frühgeborenen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
18.3 Makrophtalmie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
18.4 Morbus Coats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
XVI Inhaltsverzeichnis
19 Tumoren des Auges im Kindesalter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
19.1 Retinoblastom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367
19.2 Hämangiome der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
19.3 Lymphangiome der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
19.4 Rhabdomyosarkome der Orbita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
19.5 Optikusgliome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
19.6 Chlorome der Orbita. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371
19.7 Neuroblastommetastasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
19.8 Plexiforme Neurofibrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Weiterführende Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
Glossar radiologischer Fachbegriffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375
Sachverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379